Долихосигма — это удлинение сигмовидной кишки, одного из отделов толстого кишечника. Слишком длинная кишка приводит к появлению запоров: каловым массам сложнее проходить через дополнительные петли. Рассказываем, почему возникает долихосигма и можно ли укоротить сигмовидную кишку.
Что такое сигмовидная кишка
Сигмовидная кишка — это один из отделов пищеварительного тракта человека. Она располагается в левой боковой области снизу и является предпоследней частью толстого кишечника. Дальше неё — только прямая кишка, которая выводит фекалии наружу через анальное отверстие.
Сигмовидная кишка входит в состав нисходящей ободочной кишки, а та в свою очередь относится к толстому кишечнику. Спереди от неё находится мочевой пузырь, а у женщин ещё и матка. Рядом располагаются петли тонкого кишечника.
В сигмовидной кишке происходит всасывание воды обратно в кровоток и окончательное формирование каловых масс. Здесь также живут различные бактерии, вирусы и простейшие, которые составляют уникальную микробиоту кишечника человека.
Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?
Что такое долихосигма
В норме сигмовидная кишка достигает длины около 25 см. У некоторых людей она очень короткая — примерно 15 см. у других, напротив, достаточно длинная.
Это интересно!
В медицинской литературе указано, что самая длинная зарегистрированная сигмовидная кишка у человека достигала 66 см.
Долихосигмой называют удлинение сигмовидной кишки до 45 см и более. По статистике, такая величина встречается у каждого четвёртого человека на планете. Поэтому Союз педиатров России не считает долихосигму патологией. Каждый человек уникален, и сигмовидная кишка имеет право быть любой длины.
Так что долихосигма — это не диагноз, а лишь обозначение сигмовидной кишки, которая оказывается длиннее, чем в среднем у взрослого человека.
Почему сигмовидная кишка становится слишком длинной
В большинстве случаев долихосигма — это врождённое состояние. Причины такого явления до конца не изучены. Есть мнение, что виной всему наследственность. И если обследовать всех родственников человека с долихосигмой, с большой долей вероятности у большинства из них сигмовидная кишка окажется длиннее нормы.
Считается также, что причиной долихосигмы могут быть различные факторы, влияющие на развитие плода во время беременности:
Есть мнение, что долихосигма часто возникает у детей, чьи матери перенесли кишечные инфекции во время беременности. Предполагается, что бактерии и вирусы, влияющие на клетки кишечника женщины, могут нарушить развитие сигмовидной кишки у плода. Однако пока эта теория не получила достоверного подтверждения.
Приобретённая долихосигма встречается редко. Чаще стенки кишки растягиваются и частично выпирают вбок, образуя дивертикулы, а вот удлинение кишечника с возрастом происходит реже. Возникает оно под влиянием различных факторов:
Долихосигма, как правило, возникает у людей старше 60 лет, что связывают с атонией кишечника. С возрастом стенки кишечника ослабевают, их тонус снижается, каловые массы с трудом продвигаются наружу, по пути растягивают и удлиняют стенки дистальных отделов пищеварительного тракта — в том числе и сигмовидной кишки.
Факт!
Многие учёные считают, что приобретённой долихосигмы не бывает. Просто она остаётся бессимптомной на протяжении долгих лет. Но с возрастом, если человек предпочитает есть жирную и жареную пищу, набирает вес и мало двигается, у него нарушается работа кишечника. Возникают запоры, которые приводят к растяжению и удлинению сигмовидной кишки — и ещё больше ухудшают состояние.
Или же из-за симптомов человек обращается к врачу, где впервые диагностируют врождённую долихосигму, считая её возрастным приобретением.
Как проявляется долихосигма
В большинстве случаев долихосигма даёт о себе знать появлением запоров. Длинная кишка имеет больше изгибов, чем обычно, и каловые массы застревают в ней. Они слишком долго проходят через просвет кишки, и за это время становятся достаточно плотными. Дефекация становится затруднительной.
Иногда в кале появляются примеси крови — из-за повреждения тонкой слизистой кишечника плотными фекалиями.
Врождённая долихосигма часто даёт о себе знать уже в первые годы жизни. Ребёнок редко и с трудом опорожняется, часто плачет, плохо набирает вес. Подрастая, дети жалуются на боли вокруг пупка или в левой боковой области, вздутие живота и метеоризм. Неприятные ощущения усиливаются после еды и физической активности, стихают после опорожнения кишечника.
Факт!
По данным российских педиатров, до 40% случаев всех запоров у детей первого года жизни связано с долихосигмой. У взрослых причин запоров может быть значительно больше, поэтому длинная сигмовидная кишка чаще становится диагнозом исключения.
Как диагностируют долихосигму
Определить длину сигмовидной кишки можно при сигмоскопии. Это такое исследование, при котором через анальное отверстие вводят гибкую трубу с камерой и источником света. Так врач может оценить состояние стенок кишки, величину её просвета, обнаружить полипы, опухоли, язвы и признаки воспаления, а также измерить длину кишки.
Факт!
Сигмоскопию делают не всем, а только по показаниям. Например, когда у человека долгое время есть запоры, и нужно найти их причину. Но если ничего не беспокоит, обследование не назначают. Поэтому многие люди благополучно живут с долихосигмой и не знают о том, что часть их кишечника длиннее, чем нужно.
Определить длину кишечника также можно при ирригографии. Это рентгеновское исследование с контрастом. Пациент пьёт специальную смесь, а врач делает серию снимков и наблюдает, как эта смесь проходит по кишке. Ирригографию также делают только по показаниям.
Как укоротить длинную сигмовидную кишку
Сделать сигмовидную кишку короче можно только хирургическим путём. Операцию делают под общим наркозом. Врач отсекает часть кишки и сопоставляет её концы. Но такое вмешательство проводят редко — только при кишечной непроходимости или сопутствующих заболеваниях. Например, если в длинной сигмовидной кишке растёт опухоль, её нужно удалить в пределах здоровых тканей.
Основная проблема долихосигмы — это запоры, и чтобы справиться с ними, врач может назначить диету, упражнения или слабительные препараты. Какими они бывают и как работают, читайте в статье «Эффективные слабительные средства от запора у взрослых».
Использованы фотоматериалы Unsplash
Читайте далее
Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований
Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.
Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?
Предупредить или остановить развитие пролежней у лежачего больного позволяет систематическое осуществление комплекса мероприятий
Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости
Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов
Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?
Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?
Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.
Причины долихосигмы
Патология может быть врожденной и приобретенной, однако точная этиология до сих пор не установлена. Предполагается, что врожденная долихосигма может носить наследственный характер, а также быть результатом неблагоприятного воздействия на плод различных внешних факторов, среди которых — инфекционные заболевания беременной или прием нею определенных лекарственных препаратов.
Появление приобретенной формы патологии связывают с нарушениями пищеварения, в частности, с длительным брожением и гниением в кишечнике. Чаще всего такое происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или занятых сидячей работой. Усугубляет ситуацию чрезмерное увлечение мясными блюдами и углеводами.
Тем не менее, некоторые врачи считают, что долихосигма — исключительно врожденная патология, и клинически манифестирует она лишь при определенных провоцирующих факторах.
Стадии развития и их признаки
Долихосигма проходит три стадии, которые постепенно сменяют друг друга. На стадии компенсации пациента беспокоят длительные запоры и боль в животе. Опорожнение кишечника происходит благодаря соблюдению диеты и приему легких слабительных препаратов. Общее самочувствие не страдает.
На стадии субкомпенсации запоры уже стойкие, и слабительные не помогают опорожнить кишечник. Приходится ставить очистительную клизму. Пациента постоянно мучают метеоризм и боли в животе.
Стадия декомпенсации отличается тяжелым течением. Запоры длятся более недели, боли в животе становятся постоянными. Петли кишечника растянуты газами и каловыми массами. Развивается общая интоксикация организма. Появляются симптомы кишечной непроходимости. Опорожнение кишечника возможно только с помощью сифонной клизмы.
Симптомы долихосигмы
Основной симптом — длительные запоры, с которыми довольно трудно справиться, особенно на стадии декомпенсации. Каловые массы плотные, зловонные, большого диаметра. При прохождении через прямую кишку они способны травмировать слизистую, из-за чего в испражнениях быть могут появиться примеси алой крови.
Боли локализуются в левой подвздошной области. Они усиливаются после еды и физических нагрузок и исчезают после опорожнения кишечника. Из-за застойных явлений спутниками долихосигмы становятся геморрой и варикозное расширение вен.
Осложнения долихосигмы
Возможны следущие осложения:
Диагностика долихосигмы
Заподозрить долихосигму можно уже на основании жалоб и осмотра пациента. При пальпации кишечника в левой подвздошной области четко определяются петли, переполненные каловыми массами.
Подтверждают диагноз данные лабораторно-инструментальных методов:
В рамках лабораторного обследования пациенту может быть рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов, скрытую кровь, дисбактериоз и копрограмму.
Эндоскопия, обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости являются вспомогательными методами диагностики и применяются только по показаниям.
Лечение
Терапия комплексная. На начальных стадиях прибегают к консервативным методам. Прежде всего, пациенту назначают диету. Она заключается в дробном питании и употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Также в рацион вводят кисломолочные продукты. Животные жиры заменяют растительными маслами.
В рамках медикаментозной терапии назначают:
Также в схему лечения включают массаж передней брюшной стенки и ЛФК. Проводят электростимуляцию толстого кишечника, которая способствует сокращению мышечного слоя, тем самым активируя моторику. Дополнительно пациентам рекомендуют гидроколонотерапию и иглорефлексотерапию.
К хирургическому лечению прибегают редко.
Основными показаниями к операции являются:
Основная методика — резекция сигмовидной кишки. Реже проводят проктосигмоидэктомию (удаление сигмовидной и прямой кишки) с последующей колоректопластикой.
Прогноз
Если пациент придерживается всех рекомендаций лечащего врача, опорожнение кишечника будет регулярным, а качество жизни намного улучшится. Однако он должен всю жизнь соблюдать диету, режим дня, а также регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и периодически проходить санаторно-курортное лечение.
Долихосигма: влияние на службу в армии и особенности медицинской оценки
Осложнения при Долихосигме. Хронические запоры. Лечение в Ростове на Дону.
Сигмовидная кишка, изгибаясь (от этого изгиба она и получила свое название), переходит в прямую кишку. Изгиб сигмовидной кишки, вместе с ее аномальной длиной может препятствовать нормальному процессу движения каловых масс. Удлинение сигмовидой кишки без ее расширения называется ДОЛИХОСИГМА. Обычно это врожденное состояние, оно формируется внутриутробно. Есть споры — это вариант нормы или нет? Скорее — это неблагоприятная особенность кишечника, приводящая в большом проценте случаев к осложнениям в виде задержки стула (иногда он случается 1 раз в 10 дней!), нарушениям пищеварения. РЕДКО Долихосигма приводит к толстокишечной непроходимости (слишком большая длина при нарушении прохождения каловых масс приводит к завороту, узлообразованию или инвагинации кишки).
Обычно непроходимости предшествуют:
При лечении долихосигмы без операции врачи пытаются всеми способами нормализовать отхождение каловых масс и наладить перистальтику. Если эти попытки безуспешны, только в крайнем случае, прибегают к резекции части этой самой сигмовидной кишки. Укорачивают ее иногда на 40-80 см. для того, чтобы убрать нежизнеспособные части кишки и предотвратить дальнейшие осложнения!
Но даже прооперированным пациентам ВСЕГДА придется следить за своим рационом и соблюдать правила для поддержания нормального пищеварения.
Часто при жалобах пациентов на проблемы со стулом, регулярные запоры я советую сделать колоноскопию.
Другое исследование, которое сможет помочь в диагностике Долихосигмы — это Ирригография (когда делается серия рентгеновских снимков после приема взвеси с рентгеноконтрастным веществом (барием)). На снимках, проводимых через определенные промежутки времени, видно как контраст проходит по кишечнику, заполняя его. И визуализируются изменения в ЖКТ, в том числе и в сигмовидной кишке.
Еще один щадящий ссособ увидеть долихоколон — виртуальная колонография (трехмерное изображение строения кишечника с помощью томографа).
Также диагноз ставится/подтверждается во время операции (интраоперационная морфометрия).
И вот, после того, как диагноз Долихосигма установлен. Что делать?
Рекомендуется в случаях с хроническими запорами применять слабые, но безопасные лекарства для длительного приема — оболочку семян подорожника овального (Псиллиум). Есть несколько препаратов с этим компонентом (Мукофальк, Фитомуцил, Энтофит, Исфагула, Фибралакс). Мукофальк зарегистрирован как лекарство, остальные как БАД. Большой разницы между ними нет — выбирайте что подходит по цене и дизайну. Этот препарат разрешен и людям с Сахарным диабетом, у него мало побочных действий. Чего, например, не скажешь о другом распространенном средстве с Лактулозой — его лицам с диабетом нельзя, он у многих вызывает вздутие, поэтому Лактулозу применяем как недлительный способ борьбы с запорами. По показаниям могут применяться обезболивающие, спазмолитики.
Если безоперационные методы лечения Долихосигмы не помогли?
Хирургические способы используют при осложнениях долихоколон — при кишечной непроходимости. Начинают с попыток восстановить проходимость кишечника (применение спазмолитиков, обезболивающих, клизм). Прибегают к эндоскопической деторсии (расправление кишечника с применением эндоскопа). Если непроходимость сохраняется, при угрозе ишемии кишечника, только в крайнем случае, делают резекцию (удаление части кишечника).
Последствия долихосигмы — хронические запоры — напрямую способствуют появлению проктологических проблем. В случае их появление следует обратиться за консультацией к проктологу. Нарушение процессов опорожнения кишечника вызывают геморроидальную болезнь, анальные трещины. Т.к. плотные каловые массы травмируют слизистую в области заднего прохода. Частое натуживание при походе в туалет также вызывает увеличение геморроидальных узлов. Лечение геморроя и анальных трещин у проктолога проходит парраллельно с коррекцией основного заболевания — Долихосигмы. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Первичный приём копопроктолога Богданова Д.В. в клинике Доктор Проф — цену и расписание уточняйте по телефону 8(863)310-90-93.